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關于印發《烏海市建立健全現代醫院管理制度 工作方案》的通知

發布日期:2018年12月29日 瀏覽次數: 字體大小:

烏海市人民政府辦公廳

關于印發烏海市建立健全現代醫院管理制度

工作方案的通知

 

各區人民政府市府各部門,各企事業單位:

經市人民政府同意,現將《烏海市建立健全現代醫院管理制度工作方案》印發給你們,請結合實際,認真貫徹執行。

 

2018年12月29日

 

 

烏海市建立健全現代醫院管理制度工作方案

 

為貫徹落實《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)和《內蒙古自治區建立現代醫院管理制度實施方案》(內政辦發〔2017〕181號)精神,深化全市醫藥衛生體制改革,建立現代醫院管理制度,推動醫院科學管理,提高醫院運行效率,結合我市實際,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想

全面貫徹黨的十九大精神,深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,認真落實黨中央、國務院和自治區決策部署,統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,牢固樹立和落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,貫徹全國衛生與健康大會精神,堅持黨的領導,堅持正確的衛生與健康工作方針,堅持中國特色衛生與健康發展道路,不斷提高醫療服務質量,努力實現社會效益與運行效率的有機統一,充分調動醫務人員積極性,實行民主管理和科學決策,強化公立醫院引領帶動作用,完善多元辦醫格局,加快醫療服務供給側結構性改革,實現醫院治理體系和管理能力現代化,為全面建設健康烏海和打造“優醫普惠區”奠定堅實基礎。

(二)基本原則

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優先發展的戰略地位,以公平可及、群眾受益作為出發點和立足點,全方位、全周期保障人民健康,增進人民健康福祉,增強群眾改革獲得感。

堅持公立醫院的公益性。落實各級黨委和政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,把社會效益放在首位,注重健康公平,增強普惠性。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持政事分開,管辦分開。轉變政府職能,深化“放管服”改革,合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限,實行所有權與經營權分離。各級行政主管部門要創新管理方式,從直接管理公立醫院轉為行業管理,強化政策、行業規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。

堅持分類指導,鼓勵探索創新。鼓勵各區、各醫院在國家、自治區、市確定的改革方向和原則下,根據醫院性質、功能定位、等級規模等不同情況,因地制宜,創新突破,建立符合實際的現代醫院管理制度。

堅持持續深化改革,推進全行業治理。破除一切不符合衛生健康事業發展的思想觀念和體制機制弊端,突破利益固化的藩籬,不斷推進衛生健康領域的治理體系建設和治理能力現代化。

(三)主要目標

穩步推進全市各級各類公立醫院的現代醫院管理制度建設。到2018年底,全市基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制,全面落實政府辦醫責任。到2019年,基本建立現代醫院管理制度框架,加強醫院黨的建設,建立黨委領導下的集體領導體制,建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,完善醫院各類管理制度。統籌辦醫職能,初步實現政事分開、管辦分開。到2020年,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化,形成比較完備的醫療機構管理政策和制度規范。基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

二、主要任務

(一)健全現代醫院管理制度

1制定醫院章程。全市各級各類公立醫院應制定章程,醫院章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。醫院章程要按照章程制定程序完成起草,經過醫院職工代表大會審議通過,由公立醫院管理委員會審定發布。社會力量舉辦醫院的章程應報送執業登記的衛生計生行政部門備案。醫院要以章程為統領,建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規范內部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。制定公立醫院章程時,要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。2018年底前,自治區確定的章程制定試點醫院完成制定、審定、發布工作。2019年,全市所有公立醫院完成章程工作。到2020年,全市所有醫院完成章程工作。衛計部門要將制定和落實醫院章程及其相配套的管理制度、議事規則、辦事程序等情況作為綜合績效考核及醫院評審評價的重要內容。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委,各公立醫院;排在第一位的為牽頭單位,下同)

2健全醫院決策機制。嚴格落實民主集中制,實行集體領導和個人分工負責相結合的制度,凡屬重大問題都要按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則,由院級黨組織集體討論、作出決定,并按照分工抓好組織實施。健全醫院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規則,明確各自決策事項和范圍,實施清單管理,不得以黨政聯席會議代替黨委會議;重大問題在提交會議前,黨委書記和院長要充分溝通、取得共識。黨委會議由黨委書記召集并主持,研究和決定醫院重大問題,不是黨委委員的院長、副院長可列席黨委會議;院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作,院長辦公會議是醫院行政、業務議事決策機構,由院長召集并主持,對討論研究事項作出決定,重要行政、業務工作應當先由院長辦公會議討論通過,再由黨委會議研究決定;公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,必須經醫院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療集團、醫療聯合體等,可在醫院(集團、聯合體)層面成立理事會。推進公立醫院法人治理結構建設,把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。探索建立監事制度,監事由舉辦單位代表、醫院管理專家、人大代表、政協委員、市民代表,醫院工會主席、職工代表等組成。對醫院重大問題決策進行外部監督,發表意見和建議,無表決權。(責任單位:市衛生計生委、市編辦、市委組織部)

3健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工通過各種形式、方法、途徑和載體,參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督,落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。暢通民主管理渠道,建立重大事項征求職工意見和知情通報制度。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,向職工公開“三重一大”落實情況,醫院管理、黨風廉政建設、民主評議干部,以及涉及職工切身利益的福利、績效工資分配方案,推優評先、職稱評聘等內容。(責任單位:市衛生計生委

4健全醫療質量安全管理制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度,健全質量保障體系,完善激勵約束機制,促進醫療質量安全管理制度的有效實施。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制,將醫療質量與績效考核掛鉤,健全落實獎懲制度。嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、疑難危重病例會診討論、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量內部公示制度等。充分發揮臨床路徑等醫療質量控制與管理工具作用,加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和治療。加強藥品、高值醫用耗材動態監控和處方點評。(責任單位:市衛生計生委

5健全人力資源管理制度。建立健全以聘用制和崗位管理為主要內容的人事管理制度,明確崗位名稱、職責任務、工作標準和任職條件,全面推進全員競聘,建立能上能下、能進能出的競爭性自主用人機制。醫院根據相關規定和實際需要,結合發展目標,科學合理設置醫院內設機構和崗位數量,做到科學設崗、按崗聘用、崗變薪變、合同管理。健全職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。員額管理的聘用人員在聘期間與編制內人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面享受同等待遇,并依法參加社會保險。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,做到多勞多得、優績優酬,逐步從以工作量為依據的分配方式向以崗位工作標準為基礎的分配方式轉變,探索以崗設薪,實行目標年薪制和協議薪酬。公立醫院從下級醫療機構上調人員時,務必按照“上調一人、下沉一人”的原則,有效保證下級醫療機構人員總數不減、工作不斷。健全醫務人員榮譽表揚制度。(責任單位:市衛生計生委、市編辦、市財政局、市人力資源社會保障局

6健全財務資產管理制度。

(1)建立財務資產統一管理制度。醫院財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理。嚴格控制醫院債務規模,切實加強國有資產配置、使用、處置等事項管理,維護國有資產安全完整,提高資產的使用效率。推進財務資產信息化建設,全市所有公立醫療機構使用統一財務資產軟件。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市財政局、市發展改革委

(2)建立健全全面預算管理制度。按照同級財政部門及衛生計生業務主管部門有關預算管理規定,公立醫院要編制財政預算中期規劃和年度預算報告,并經公立醫院管理委員會審定;公立醫院所有收支全部納入部門預算統一管理,實現全口徑、全過程、全員性預算管理。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市財政局)

(3)建立健全成本管理制度。建立健全醫院內部控制制度,強化成本核算管理,按照醫院財務制度和醫院會計制度有關規定,加強成本核算與控制。在實行醫療業務成本核算的基礎上,逐步實行公立醫院全成本核算,以全面反映醫院經濟運行狀況。結合醫保支付方式改革情況,初步形成本單位按項目、按病種定額標準。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局

(4)建立健全財務報告制度。公立醫院要按照預算管理的級次及有關財務制度規定向同級財政部門、業務主管部門、公立醫院管理委員會報送財務報告。加強公立醫院外部審計監督,推動注冊會計師審計工作。2019年,全市所有公立醫院財務報告全部由第三方審計后報送。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市財政局)

(5)加強公立醫院內部審計監督。二級以上公立醫院要明確負責內部審計的機構,安排內部審計人員,主要負責人是內部審計工作的第一責任人。建立健全公立醫院內部審計制度,明確內部審計的工作職責、權限、程序、方法等。探索建立醫療聯合體內部審計制度。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市審計局)

(6)建立健全信息公開機制。公立醫院是財務信息公開的主體,要按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法(試行)》(衛生部令第75號)規定的權限和程序向社會公布相關財務信息。(責任單位:市衛生計生委、市財政局)

(7)建立總會計師制度。三級公立醫院設置總會計師崗位,并由市公立醫院管理委員會委派,執行年薪,由財政單獨列支。總會計師實行雙重管理,代表醫管委實施財務監管,統籌管理醫院經濟工作,加強醫院經濟運行和財務活動的審計監督,承擔相應的領導和管理責任,并定期向公立醫院管理委員會辦公室述職。探索建立總會計師巡查制度。結合實際在其他有條件的醫院推進總會計師設置,探索聯合設置總會計師崗位。(責任單位:市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局)

7健全內部績效考核制度。將政府、公立醫院管理委員會對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。健全績效考核指標體系,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、技術難度、風險程度、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標,將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局

8健全人才培養培訓管理制度。公立醫院要建立人才培養制度,設立人才培養發展專項資金,著力培育青年醫療骨干人才和實用人才,通過直接引進和柔性引進,優先引進我市急需、緊缺和重點扶持專業及學科的衛生高層次人才,加強臨床重點專科、學科建設,培育學科帶頭人,提升醫院核心競爭力。加快推進住院醫師、專科醫師規范化培訓制度建設,按照國家和自治區的安排開展規范化培訓工作,重點向全科、兒科、精神科和產科等急需緊缺專業傾斜。改革完善醫務人員繼續醫學教育。統籌建立臨床醫師進修制度,健全蒙醫中醫師承制度。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構連續駐點服務時限不少于1年,分次服務的,每次連續駐點服務時間不少于4個月,駐點服務實行電子考勤制度,并關閉原單位電子登錄入口。二、三級醫院要積極為基層培養人才。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局

9健全醫學科研管理制度。加強和規范臨床藥物試驗研究,大力推廣先進、有效、安全、便捷的規范化診療技術,提升疾病診治水平。大力開展重點疾病的適宜技術推廣和新技術引進。鼓勵衛生專業技術人員開展臨床研究和科技創新。把科技創新和成果轉移轉化、適宜技術推廣、創新人才培養等納入內部績效分配考核體系。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。完善科技創新投入機制,把科技投入納入公立醫院年度預算。(責任單位:市衛生計生委、市科技局)

10健全后勤管理制度。堅持區域衛生規劃引領,強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,公立醫院發展規劃要報公立醫院管理委員會審定。落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備,大型醫用設備符合配置規劃,與功能定位、臨床服務需求相適應,優先選擇國產醫用設備耗材,建立信息化環境下的醫院設備、物資、物流精細化管理制度和采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。加強醫院安全生產管理,健全人防、物防、技防相結合的安全防范體系,完善突發事件應急處置預案。探索醫院“后勤一站式”服務模式,推進醫院后勤服務社會化。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市財政局)

11健全信息管理制度。實施《自治區健康醫療大數據應用發展規劃(20162020年)》。加快醫院信息系統標準化和規范化建設,建立統一集成、資源整合和高效運轉的以電子病歷為核心的醫院集成信息平臺,按要求上傳有關診療數據,與醫保、醫療救助、預算管理、藥品信息化監管、臨床路徑在線監控、衛生監督等系統有效對接,與基層醫療信息系統、區域衛生信息平臺互聯互通。依托健康醫療大數據,建立全市醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺,將資源配置、服務項目、服務狀況、醫療行為、服務能力等納入信息化監管。完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。建立健全醫院網絡和信息安全制度,加強信息安全系統建設和醫療數據安全管理,積極推進電子簽名應用,完善和實施患者個人隱私保護和醫院信息系統安全等級保護制度。建立信息化經費保障機制,加大信息化建設和運行維護經費的投入力度。(責任單位:市衛生計生委、市網信辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市公安局、市政府信息辦、市食品藥品監管局、市民政局)

12加強醫院文化建設。堅持黨管意識形態工作,切實加強黨對醫院文化建設的領導。樹立正確的辦院理念,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。加強醫院文化建設,為醫院改革發展提供堅強的思想保證和精神文化動力。廣泛開展文明單位、志愿者服務、青年文明號等群眾性精神文明創建活動,推進醫院精神文明建設。開展社會主義核心價值觀教育,促進形成良好醫德醫風。開展入職儀式,增加醫務人員的職業歸屬感、使命感和責任感。關心愛護醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。(責任單位:市衛生計生委、市委宣傳部)

13全面開展便民惠民服務。三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。進一步改善醫療服務,優化就醫流程,合理布局診區設施,推行日間手術、多學科聯合診療模式。建立統一號源管理,推進區域統一預約掛號平臺建設,促進分時段預約診療。加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務,加強社工、志愿者服務。推進智慧醫療、“互聯網+醫療服務”、“互聯網+藥品服務”、遠程醫療等信息惠民工程。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市司法局、市人力資源社會保障局

(二)完善現代醫院治理體系

14明確政府對公立醫院的舉辦職能。

(1)完善政府辦醫體制。集中行使政府相關部門對公立醫院的舉辦職能,行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等,負責院長、總會計師選聘,組織實施對公立醫院績效考核工作。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局

(2)整合優化醫療資源。完善醫療衛生服務體系規劃,優化醫療衛生機構布局和資源配置,落實各級各類公立醫院功能定位。借鑒先進地區醫療集團成功經驗,完善全市醫療集團內的各項分工協作機制,引導醫療聯合體內部形成順暢的轉診機制。在基層成員單位的自主經營權的基礎上,強化醫療共同體對基層成員單位的緊密型一體化管理。整合全市公立醫院、社區衛生服務中心、鎮衛生院和村衛生室資源,探索推進醫聯體內醫保總額付費等方式,為患者提供連續性診療健康服務,推動發展健康聯合體。加快建設醫療集團醫學影像中心、醫學檢驗中心,完善區域心電診斷中心功能。提高遠程醫療網絡使用率,開展遠程教學、遠程培訓等服務,促進醫療資源縱向流動,提高優質醫療資源的可及性和服務效率。各級公立醫院要加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道,理順下轉通道,逐步下轉常見病、多發病和疾病穩定期、恢復期患者。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局

(3)落實財政投入政策。依照分級負擔原則,對符合區域衛生規劃的公立醫院,政府負責基本建設、大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼、對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助。建立科學長效的補償機制,彌補因服務定價未體現成本因素、取消藥品加成等政策原因導致的公立醫院運行經費不足。從“以人定費”向“以事定費”轉變,實施“核定任務、核定收支、績效考核補助、結余按規定使用”的補助方式。細化落實對中醫醫院(含民族醫院)的投入傾斜政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務,對已納入地方政府性債務管理系統的政府存量債務,在政府存量債務置換政策期限內,由公立醫院向同級財政部門申請置換債券予以償還。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市財政局、市發展改革委、市人力資源社會保障局、市衛生計生委

(4)理順醫療服務價格。逐步建立與基本醫保統籌層次和水平相銜接、以成本和收入結構變化為基礎、充分體現技術勞務價值的醫療服務價格動態調整機制,優化醫院收入結構,確保醫療機構發展可持續、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。積極穩妥推進醫療服務價格改革,以醫療服務合理成本為基礎,推進按病種收費改革,實行最高限價管理,強化價格、醫保政策銜接。(責任單位:市發展改革委、市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局

(5)加強編制人事管理。創新機構編制管理方式,實行人員總量管理,建立動態調整機制,員額實行備案管理,員額名單報同級機構編制部門備案。按照《公立醫院領導人員管理暫行辦法》有關規定,選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別,各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格按照《內蒙古自治區公立醫院編制標準指導意見》要求,合理設置崗位及專業技術人員數。(責任單位:市編辦、市人力資源社會保障局、市衛生計生委

(6)合理確定薪酬水平。建立適應醫療行業特點的薪酬制度,按照“兩個允許”要求,根據國家、自治區部署推進公立醫院薪酬制度改革,著力體現醫務人員技術勞務價值,探索崗位薪酬制度。進一步完善激勵約束機制,研究制訂城市公立醫院工資總量核定辦法,報公立醫院管理委員會審定,逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化。根據當地經濟發展、財政狀況、單位工作量、服務質量、公益目標完成情況、醫保控費效果、成本控制、績效考核結果等,在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和工資總量。公立醫院在核定的工資總額調控水平內自主確定內部績效考核分配辦法。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生計生委

(7)完善考核評價機制。公立醫院管理委員會辦公室圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,制定以公益性為導向的公立醫院綜合性績效評價考核實施方案,并將醫改任務落實情況納入考核體系,定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,對專業性較強的指標考核由獨立第三方評價,考核結果與財政補助、醫保支付、工資總量、醫院等級評審以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。并應用信息化手段健全對醫療費用控制的考核問責機制。強化考核和制度約束,不單純考核公立醫院單體任務指標,將二、三級醫院醫療資源下沉情況、技術輻射帶動情況、與基層醫療衛生機構協作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標均納入考核體系,引導二、三級醫院切實發揮引領作用,主動幫扶基層,提升服務效能。(責任單位:市公立醫院管理委員會、市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局

15明確政府對醫院的監管職能。

(1)建立綜合監管制度。加快轉變政府職能,深化“放管服”改革。創新管理方式,從直接管理公立醫院轉為行業管理,強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。重點加強對全市各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立“黑名單”制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。強化衛生計生行政部門醫療服務綜合監管職能,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。加強對醫療機構和醫療行為的事中事后監管,建立醫療機構不良執業行為記分制度,建立不良執業行為的約談、公示機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風建設的行為,建立問責機制。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。完善醫藥費用管控制度,嚴格控制醫藥費用不合理增長,健全公立醫院費用控制監測體系和考核機制,科學合理確定年度醫療費用增長控制目標,確保醫院良性運行和發展。各級公立醫院醫療費用增長幅度、藥占比、百元醫療收入中消耗的衛生材料等逐步控制在規定范圍內。(責任單位:市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委、市審計局)

(2)深化醫保支付方式改革。建立健全“結余留用、合理超支分擔”機制,探索推進緊密型醫聯體內按人頭打包付費方式,提高醫院自我管理、主動降低運行成本的積極性。醫保按病種付費與醫療服務按病種收費同步推進,全市按病種收付費的病種數不少于200種,三級綜合醫院不低于180種,三級民族醫院不低于60種,二級綜合醫院不低于80種,專科醫院病種排名前十位的全部納入。探索醫保藥品支付標準。充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。探索建立醫保醫師制度。在城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險費用報銷標準方面,提高蒙中醫藥報銷比例。(責任單位:市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生計生委、市發展改革委

(3)強化醫療衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃執行。從嚴控制單體公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設、舉債購置大型醫用設備和豪華裝修,對超出規模標準的要逐步壓縮床位。堅持資源共享和階梯配置原則,引導醫療機構合理配置適宜設備。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。促進綜合醫院和專科醫院、公立醫院和社會辦醫錯位發展。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局

(4)強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。對公立醫院預算、決算、結余資金、資產、負債等事項進行日常監督管理,并按規定組織開展經濟管理績效評價工作。建立醫院財務報告制度和委托第三方注冊會計師審計制度,加強對公立醫院年度財務報告審計,對公立醫院的重大政策措施、重大投資項目、重點專項資金和重大突發事件要安排重點審計和檢查。(責任單位:市審計局、市財政局、市衛生計生委

(5)健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度。加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。(責任單位:市衛生計生委、市發展改革委、市財政局)

16落實公立醫院經營管理自主權。合理界定政府作為公立醫院出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位獨立法人的自主運營權限。實行所有權與經營權分離。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權,改進公立醫院人員招聘工作,完善激勵保障措施。在衛計、人社行政部門監督下,公立醫院自主決定招聘時間,自主制定招聘條件和標準,除預留一定比例員額用于長期發展,在人員總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員,對急需引進的高層次人才、緊缺專業人才以及具有高級專業技術職務或住院醫師規范化培訓合格證書、專科醫師規范化培訓合格證書的人員,可按規定采取考察的方式予以公開招聘。(責任單位:市衛生計生委、市編辦、市財政局、市人力資源社會保障局

17加強社會監督和行業自律。建立健全醫療質量、技術、安全服務評估認證制度和等級醫院評審評價制度,健全市級醫療質量控制組織,探索建立第三方評價機制,鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準咨詢、技術支持、考核評價等工作。加強醫院信息公開,建立醫院運行狀況定期公開制度,重點公開依法執業、質量安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息,接受社會監督。發揮醫院協會、醫師協會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用,引導醫院依法經營、公平有序競爭。(責任單位:市衛生計生委、市民政局)

(三)加強醫院黨的建設

18充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用。院級黨組織要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。把方向,主要是自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致,全面貫徹執行黨的理論路線方針政策,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益,確保醫院改革發展正確方向。管大局,主要是堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,統籌推進各項工作。保落實,主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,堅持民主集中制,討論決定醫院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作,加強黨風廉政建設,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。規范院級黨組織書記、院長設置,設立黨委的公立醫院和市屬公立醫院于2019年6月底前,區屬二級公立醫院于2020年6月底前,完成院級黨組織書記、院長分設。科學確定黨委委員設置。(責任單位:市委組織部、市衛生計生委

19全面加強公立醫院基層黨建工作。

(1)堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,同步規劃,同步推進。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立科學有效的黨建工作考核評價體系,進一步落實從嚴治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋,建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,充分發揮黨支部的政治核心作用,擔負好直接教育黨員、管理黨員、監督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務群眾的職責,不斷提高組織力、戰斗力、凝聚力,把黨支部建設成為堅強戰斗堡壘。建立和完善醫院黨組織書記述職述廉制度,創新推進醫院基層黨組織建設,抓好黨支部、黨員示范崗和黨員服務先鋒崗的建設。(責任單位:市委組織部、市衛生計生委

(2)堅持把黨組織活動與業務工作有機融合。積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新,防止“兩張皮”。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》、《中國共產黨黨內監督條例》,推進“兩學一做”學習教育常態化制度化,嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格落實領導干部雙重組織生活等制度,不定期組織督促檢查。嚴格發展黨員和黨員教育管理工作,引導黨員充分發揮先鋒模范作用。(責任單位:市委組織部、市衛生計生委

20加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織建設力度,在批準設立社會辦醫院工作中,堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。加強衛生計生委行業黨工委建設,實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。(責任單位:市委組織部、市衛生計生委

三、實施步驟

(一)啟動實施(2018年12月底前)。制定建立現代醫院管理制度工作方案,明確目標任務和責任分工,完善落實督辦制度。公立醫院示范城市創建再動員,以市人民醫院示范醫院為突破,其他公立醫院查找醫院管理制度建設薄弱環節,全面推進城市公立醫院改革的各項政策制度落地。年底前完成章程試點醫院制定,健全完善各項現代醫院管理制度的頂層設計,探索具有烏海特色的現代醫院管理制度建設路徑。

(二)全面推進(2019年1月—2020年6月)。全面啟動現代醫院管理制度建設工作,以公立醫院管理委員會實質性運作為重點,推動設立醫療服務管理機構,統籌社會辦醫職能,探索管辦分開的有效形式,進一步厘清政府舉辦權、醫院自主經營管理權、政府部門監管權“三個”權力清單。以院級黨組織書記、院長分設為契機,加強公立醫院黨的建設,加快建立黨委領導下的公立醫院集體領導體制,健全醫院治理體系。各公立醫院以落實章程為重點,所有公立醫院全面開展現代醫院管理制度建設,搭建完成現代醫院管理制度架構體系。各區要制定建立健全現代醫院管理制度的實施方案,全面推動落實。

(三)總結評估(2020年7月—2020年12月)。現代醫院各項管理制度健全,維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制基本形成,權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度基本建立,城市各級公立醫院良性運行。

四、組織實施

(一)強化責任落實。各區、各部門和各公立醫院要將建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要內容,結合本實施方案制定具體工作計劃,強化工作推進機制建設,建立重點任務臺賬,細化工作目標、量化指標和時限節點,完成一項,銷號一項。完善落實督辦制度,定期考核,按時督查。各有關部門要適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工及時下放相關權限,提出落實任務的階段性時間進度安排,調整相關政策,加強事中事后監管,優化政務服務流程,形成工作推進合力。

(二)加強協調督導。市、區醫改領導小組辦公室要切實履行好牽頭抓總、統籌協調職能。加強與相關部門的溝通協作,加強對醫院的指導和督辦,認真梳理在政策制度、管理手段、工作機制等方面的薄弱環節,重點解決職能模糊、政策缺位、監管不嚴、調控乏力等突出問題,進一步健全和完善醫院治理體系,提升治理能力。各級衛生計生行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展,加強調研督導,及時研究解決改革中出現的新情況、新問題,挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗,將成熟經驗上升為政策,推動現代醫院管理制度不斷完善。對成效顯著的地區和醫院給予表揚和獎勵。

(三)做好宣傳工作。堅持正確的輿論導向,及時回應社會關切,合理引導社會預期,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。做好公立醫院領導人員的政策培訓工作,形成改革共識。加強宣傳引導,引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣。

 

  抄送:市委各部門,市人大常委會辦公廳,市政協辦公廳,軍分區,

市紀委(監察委),市中級法院,檢察院

各人民團體,新聞單位,駐市單位。

烏海市人民政府辦公廳                 20181229日印發

                                        

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